- Honnan tudok tanulni, tájékozódni?
- Mikor fog beállni a gyermekem cukra?
- Az előírtnál több gyors hatású inzulint adtunk be az étkezéshez – mit tegyünk?
- Az étkezéshez véletlenül a hosszú hatású inzulint adtuk be a gyors helyett – mit tegyünk?
- Elfelejtettük beadni a hosszú hatású inzulint, csak később jutott eszünkbe – mit tegyünk?
- Elfelejtettük beadni a gyors hatású inzulint az étkezéshez – mit tegyünk?
- Nem emlékszünk, hogy beadtuk-e az inzulint – mit tegyünk?
- Mi mindent kell figyelembe vennünk, ami befolyásolja a vércukorszint alakulását?
- Mi az a Somogyi-hatás?
HONNAN TUDOK TANULNI, TÁJÉKOZÓDNI?
Magyar nyelven az alábbiakat ajánljuk:
Alapítványunk 2 perces animációs filmje:
1-es típusú találkozások a diabétesszel
Dr. Baranyi Éva – Dr. Winkler Gábor (2009): Cukorbetegség, SpringMed Kiadó Kft.
Dr. Baranyi Éva – Dr. Winkler Gábor (2009): A nő és a cukorbetegség, SpringMed Kiadó Kft.
Dr. Barkai László – Dr. Madácsy László (szerk., 2019): A gyermekdiabetológia kézikönyve, SpringMed Kiadó Kft.
Dr. Békefi Dezső (2017): Gyermekkori diabétesz. Tanácsok diabétesz szakápolóknak, szülőknek és gyermekeiknek, SpringMed Kiadó Kft.
Cooper, Thea – Ainsberg, Arthur (2013): Áttörés – az inzulin felfedezésének kalandos története, Central Médiacsoport Zrt.
Dr. Fövényi József – Gyurcsáné Kondrát Ilona (2013): Cukorbetegek nagy diétáskönyve, SpringMed Kiadó Kft.
Dr. Fövényi József – Dr. Soltész Gyula – Dr. Kocsis Győző (2018): Inzulinnal kezeltek kézikönyve. Inzulinnal kezelt diabéteszeseknek és diabétesz edukátoroknak, SpringMed Kiadó Kft.
Gyerekeknek ajánljuk:
Bárdos Réka, Donkó Zelma, Gálóczy Balázs, Muskát Erika, Párkányi Dorottya (2015): Cukros könyv, Tudomány Kiadó Kft.
Caillou-sorozat: Emma pótuzsonnája (rajzfilm)
Finy Petra (2013): Szárnyak és paták, Kolibri Gyerekkönyvkiadó
Molka, a szénhidrátmolekula − foglalkoztatófüzetek diabéteszes óvodásoknak és kisiskolásoknak, Mesék Világa Egyesület
www.molka.hu
MIKOR FOG BEÁLLNI A GYERMEKEM CUKRA?
A cukorszint nem tud ’beállni’, mert nagyon sok minden hat rá folyamatosan. (L.: Mi mindent kell figyelembe vennünk, ami befolyásolja a vércukorszint alakulását?) De odafigyeléssel sokat tehetünk annak érdekében, hogy a nap 24 órájában normál értéken vagy annak közelében tartsuk a vércukorszintet.
Ma már ez a mindenki számára elérhető folyamatos glükózmonitorral sokkal könnyebb.
AZ ELŐÍRTNÁL TÖBB GYORS HATÁSÚ INZULINT ADTUNK BE AZ ÉTKEZÉSHEZ – MIT TEGYÜNK?
Fontos, hogy ez esetben a szénhidrátmennyiséget is növeljétek, ugyanakkor ellenőrizétek folyamatosan a vércukorszintet. Ha nincs szenzorotok, akkor mérjetek 20 percenként, és figyeljétek, mi történik az inzulin hatásának végéig. Így fogjátok látni, hogy be kell-e avatkozni.
AZ ÉTKEZÉSHEZ VÉLETLENÜL A HOSSZÚ HATÁSÚ INZULINT ADTUK BE A GYORS HELYETT – MIT TEGYÜNK?
Adjatok be kicsit kevesebbet a gyorsból, és a hosszú hatású inzulin hatásának végéig mérjetek gyakrabban, illetve ha van szenzorotok, figyeljétek a szenzorgörbét. Számítani lehet hosszan tartó hipóra is, ennek megelőzésére/kezelésére legyen kéznél pl. gyümölcslé, ropi, keksz stb. Az inzulin hatásgörbéjére és hatástartamára tekintettel gondoljátok végig, mikor és mely időpontig okozhat gondot a többletinzulin! Ha bizonytalanok vagytok, hívjátok fel a kezelőorvost, kórházat!
ELFELEJTETTÜK BEADNI A HOSSZÚ HATÁSÚ INZULINT, CSAK KÉSŐBB JUTOTT ESZÜNKBE – MIT TEGYÜNK?
Degludek – azaz Tresiba − inzulinnal ez nem probléma, adjátok be a szokásos adagot.
Más bázisnál, ha csak 1-2 óra maradt ki, szintén adjátok be a szokásos mennyiségű bázist. A kimaradt időben magasabb vércukorértékekre lehet számítani, ezt a gyors hatású inzulinnal tudjátok kompenzálni – étkezéshez adjatok abból kicsit többet. Mindenképpen mérjetek gyakran, illetve ha van szenzorotok, kövessétek a glükózszintváltozást! Ha bizonytalanok vagytok, hívjátok fel a kezelőorvosotokat!
ELFELEJTETTÜK BEADNI A GYORS HATÁSÚ INZULINT AZ ÉTKEZÉSHEZ – MIT TEGYÜNK?
Minél hamarabb pótoljátok! Ha már közel van a következő étkezés, és magas a vércukorszint, akkor majd a következő inzulinadagot növeljétek meg, de ne duplázzátok! Ilyenkor is ajánlott többször ellenőrizni a vércukorszintet.
NEM EMLÉKSZÜNK, HOGY BEADTUK-E AZ INZULINT – MIT TEGYÜNK?
Ha bizonytalanok vagytok a beadásban, inkább hagyjátok ki, mert ha mégis dupla adag megy be, súlyos hipó alakulhat ki. Várjatok, és mérjetek gyakrabban (illetve figyeljétek a szenzorértékeket). Ha magas vércukorértékeket mértek, korrigáljatok a gyors inzulinnal.
Amennyiben ez gyakran előfordul, alakítsatok ki erre egy rituálét, rendszert! Pl. a vércukornaplóba vagy telefonos applikációba azonnal írjátok fel, hogy beadtátok. Léteznek memóriával ellátott penek is, ezek is hasznosak lehetnek.
MI MINDENT KELL FIGYELEMBE VENNÜNK, AMI BEFOLYÁSOLJA A VÉRCUKORSZINT ALAKULÁSÁT?
Az alábbiakban összefoglaljuk a leggyakoribb tényezőket, azokat, amelyekkel biztosan fogtok találkozni.
Napszak: a különböző napszakokban más az inzulinérzékenység, így ugyanannyi szénhidrátra más mennyiségű inzulin szükséges pl. reggel és délután.
Inzulinok hatástartama: az időtényező rendszeresen „beleszól” a vércukorszintbe. Az inzulinok különböző típusainak eltérő az úgynevezett hatásgörbéje. Vannak gyorsabban és lassabban, rövidebben és hosszabban ható inzulinok – ezt egy táblázatban foglaltuk össze.
| Magyarországi elnevezés | Típus | Hatás kezdete (hány perc/óra múlva) | Hatásmaximum (mikor éri el) | Teljes hatóidő (meddig aktív) |
|---|---|---|---|---|
| Novorapid Humalog Apidra | Ultragyors hatású analóg | 5-15 perc | 30-90 perc | 3-5 óra |
| Humulin R Actrapid | Gyors hatású humán | 30-40 perc | 1-3 óra | 5-6 óra |
| Humulin M3 | Keverék humán | 30-40 perc | 2-8 óra | 8-12 óra |
| Humulin N Insulatard | Közepes hatású humán (NPH) | 60-120 perc | 6-8 óra | 12-15 óra |
| Lantus | Hosszú hatású analóg (glargin) | 60-90 perc | – | 20-24 óra |
| Toujeo | Hosszú hatású analóg (glargin) | 6 óra | – | 30-36 óra |
| Tresiba | Hosszú hatású analóg (degludek) | 30-90 perc | – | kb. 42 óra |
| Levemir | Hosszú hatású analóg (detemir) | 1-2 óra | 4-7 óra | 20-24 óra |
Tevékenység, aktivitás: a mozgás intenzitása befolyásolja a vércukorszintet. A mozgás az inzulin barátja: a rendszeres testmozgás javítja az inzulin hatásfokát, tehát kevesebb inzulin is elegendő egységnyi szőlőcukor feldolgozásához (másképp mondva: nő az inzulinérzékenység).
Időjárás: az időjárási frontok által meghatározott napokon, nagyobb szélvihar, eső vagy havazás esetén a vércukorszint alakulása eltérhet a megszokottaktól. A hidegfront általában vércukorszint-emelkedést hoz, a melegfront pedig -csökkenést. Vannak azonban olyanok, akiknél ez pont fordítva működik.
Stressz: ha előre tudjátok, hogy valami miatt izgulni fog a gyermeketek − pl. a suliban dolgozat várható, felvételizik, nyelvvizsgázik, netán olyan programra készül, amit nagyon vár (a pozitív stressz is számít!) stb. −, készüljetek vércukorszint-változásra. Legtöbbször magas értékek várhatók, de vannak, akiknél a stressz, a fokozott izgalom hipózást okoz.
Életkori sajátosságok: a gyerekeknél gyakori a vércukorszint ingadozása, egy napon belül is széles határok között mozoghat. A különböző korosztályok más-más élettani sajátosságokkal bírnak, az inzulinkezelésnél a szakorvosok ezt is figyelembe veszik. Itt két dolgot emelnénk csak ki: növekedési periódusokban, illetve lányoknál a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban olyan hormonok hatnak a szervezetben, amelyek az inzulin hatásával ellentétesen dolgoznak. Ilyenkor magasabb vércukorértékekre kell számítanotok.
Betegségek: általában vércukorszint-emelkedéssel találkozunk, sok esetben már több nappal a betegség tüneteinek megjelenése előtt. Ha tehát napokig mérünk magas értékeket, látszólag ok nélkül, gyanakodjunk arra, hogy betegség várható (hacsak nem az inzulin romlott meg – de ezt az inzulin frissre cserélésével ki tudjuk szűrni).
MI AZ A SOMOGYI-HATÁS?
Azt a jelenséget nevezzük így, amikor − többnyire rejtett − hipoglikémia esetén (vagyis amikor nem vesszük észre a hipót, pl. éjjel) jelentős vércukorszint-emelkedést tapasztalunk. Ez akár több órával a hipoglikémiás állapot után is jelentkezhet.
Ha azonosítjuk a jelenséget, jobb, ha megvárjuk, míg magától elkezd ereszkedni a vércukorszint − ha túl sok korrekciót adunk be, jöhet egy újabb hipó, majd újabb vércukorszint-emelkedés – és már ülünk is a hullámvasúton. (Ha a hipó kezelésekor túl sok CH-t viszünk be, azaz „túlkompenzáljuk” a hipót, akkor is magas lesz a vércukorszint, de ezt nem hívjuk Somogyinak.)